ما هي زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية؟
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية هي عملية استبدال نخاع العظم للمريض بنخاع عظم جديد يتم أخذه من متبرع، أو من المريض نفسه.
كيف يمكن لشخص ما التبرع بنخاع عظمه؟
ما هي الزراعة الذاتية (autologous)؟
إذا تم أخذ نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من المريض نفسه، فإن هذه الطريقة تسمى الزراعة الذاتية أو العلاج بجرعة عالية من الكيماويات مع إنقاذ الخلايا الجذعية. يتم هذا الإجراء عادة بعد تلقي المريض جرعات من العلاج الكيماوي.
ويتم تخزين الخلايا التي تم جمعها إلى أن يُعطى المريض جرعات عالية من العلاج الكيماوي لإزالة الخلايا الخبيثة المتبقية، ومن ثم حقن الخلايا الجذعية للمساعدة في شفاء نخاع العظم. تجرى الزراعة الذاتية عادة لعلاج اورام الغدد اللمفاوية, الأورام الصلبة، مثل سرطان "إيوينج" أو الورم الجذعي العصبي، حيث يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيماوي.
ما هي الزراعة من متبرع (allogenic)؟
وتسمى أيضا زرع مُثلي ، وهي طريقة يتم فيها أخذ نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من شخص آخر (متبرع). ثم حقن الخلايا التي تم جمعها في جسم المريض لاستبدال نخاع العظم. ويتم إخضاع المريض المتلقي للعلاج الكيماوي لإعداد نخاع عظمه لتلقي خلايا المتبرع. عادة ما يكون إجراء الزراعة المتماثلة لحالات سرطان الدم حيث يمكن للخلايا الجديدة مهاجمة أي خلايا سرطانية متبقية. كما يمكن إجراء هذه الزراعة في حالات قصور نخاع العظم أو التلاسيميا.
كيف يتم حقن نخاع العظم والخلايا الجذعية؟
هذه العملية سهلة وهي مشابهة لعملية نقل الدم التي تستغرق أقل من ساعة، ويتعامل الأطباء والممرضات مع هذه العملية بجدية تامة حيث لا يمكن تحمل حدوث أي خطأ. فهم يقومون بمعاينة وحدة نخاع العظم بدقة تامة للتأكد من أنها الوحدة التي تم طلبها. ويقومون كذلك بمتابعة المريض أثناء عملية الحقن، وتصدر المواد الحافظة في الوحدة أحياناً رائحة قوية تلاحظها فوراً بعد البدء بعملية الحقن، وقد تستمر هذه الرائحة عدة أيام قبل أن تزول كما ويتحول لون البول إلى اللون الوردي.
ما هي مخاطر الزراعة؟
قد تحدث لديك مضاعفات فورية وهي مضاعفات تحدث عادة نتيجة العلاج بالكيماويات. وتشمل هذه المضاعفات التهابات في الفم وغثيان وقيء والأهم من ذلك كله تسمم الكبد. المضاعفات الأخيرة قد تكون خطيرة طبقاً لدرجة الضرر الذي لحق بالكبد. ومن الأعراض الشائعة أيضاً العدوى التي قد تصيب مجرى الدم والتي تتم السيطرة عليها عادة بالمضادات الحيوية إلى أن يتم شفاء خلايا الدم لديك. ففي الزراعة المتماثلة هناك احتمال حدوث مضاعفات أخرى هي رفض أنسجة جسم المريض لنخاع عظم المتبرع.
ما هي الامراض التي تعالج بزراعة الخلايا الجذعية ونخاع العظم؟
الزراعة الذاتية:
الزراعة من متبرع:
مراحل عملية الزراعة:
1-المرحلة الاولى: التحضير
حيث يقوم الطبيب المشرف على الحالة بعمل فحوصات للمريض للتاكد من سلامة اعضائه وخلوه من الالتهابات وشرح العمليم والمضاعفات وتقيم المتبرع في حال الزراعة من متبرع
2-المرحلة الثانية:اعطاء الادوية الكيماوية او الاشعة التحضيرية
وتتم هذه المرحلة في وحدة زراعة نخاع العظم في المستشفى التخصصي وتحت اشراف فريق مكون من استشاري الزراعة, دكتور صيدلاني ذا خبرة في تحضير والتعامل مع الادوية الكيماوية,مجموعة من الممرضين المدربين للتعامل مع هذه الحالات
3-المرحلة الثالثة: اعطاء الخلايا الجذعية والتعامل مع المضاعفات الناتجة عن الكيماوي
تعتبر هذه المرحلة الاهم في الزراعة والاكثر دقة حيث ان مناعة المريض تكون منخفضة ويكون عرضة للالتهابات لذا فان المريض يكون موجود في غرفة خاصة في وحدة الزراعة تحت العزل الوقائي وهذه الغرفة مزودة باجهزة خاصة لفلترة الهواء حيث قام بالمستشفى التخصصي بتجهيز غرفة خاصة بأعلى المواصفات متخصصة لهذه الحالات فقط، كما ان المريض يحتاج نقل دم وصفائح خلال هذه المرحلة
4-المرحلة الرابعة: تجدد عمل نخاع المريض وتعافيه من اثار العلاج الكيماوي
في هذه المرحلة ترتفع المناعة ويقل الى ان يتوقف حاجة المريض لنقل الدم والصفائح ويتم تحويل الدوية الوريدية الى حبوب.
5-المرحلة الرابعة: المتابعة في العيادة
يحتاج المريض الى متابعة في العيادة مرة اسبوعيا على الاقل للتعامل مع اي مضاعفات ومتابعة الفحوصات